Điều trị vô sinh khi nam giới không có tinh trùng

Không có tinh trùng (vô tinh) là thuật ngữ chuyên môn để chỉ các trường hợp không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch sau ít nhất 3 lần xét nghiệm tinh dịch đồ, mỗi lần cách nhau ít nhất 2 tuần đến 1 tháng. Với các tiến bộ về chẩn đoán và điều trị vô sinh nam hiện nay thì đa số trường hợp vô tinh vẫn có thể có con của chính mình, thậm chí có thể có nhiều con.

Không tinh trùng là gì?

Không tinh trùng là hiện tượng nam giới khi quan hệ có lên đỉnh và xuất tinh nhưng trong tinh dịch không có tinh trùng. Để xác định tình trạng vô tinh nam giới nên đến các cơ sở y tế để xét nghiệm tinh dịch đồ. 

Các nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng ở nam giới

Tắc ống dẫn tinh

Tắc ống dẫn tinh là hiện tượng ống dẫn tinh – nơi dẫn tinh trùng từ mào tinh đến ống niệu đạo sau trong quá trình xuất tinh bị tắc.Chính vì vậy, tắc ống dẫn tinh là một trong những nguyên nhân vô sinh ở nam giới. Nguyên nhân của tình trạng này có thể do dị tật bẩm sinh ở ống dẫn tinh, hậu quả của một số bệnh nhiễm khuẩn hoặc bệnh xã hội (lậu, giang mai, tạp khuẩn, kí sinh trùng…), một số chấn thương vùng bẹn, bìu hay vùng chậu không được điều trị kịp thời.

Nam giới không có tinh trùng điều trị bằng cách nào?

Không có ống dẫn tinh

Không có ống dẫn tinh là bệnh lý bẩm sinh làm cho ống dẫn tinh – ống nối từ tinh hoàn ra đến dương vật không phát triển. Trong trường hợp này hai bên tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng nhưng không có đường dẫn ra ngoài. Không có ống dẫn tinh có liên quan đến bệnh lý xơ nang vì theo thống kê 98% trường hợp nam giới mắc bệnh xơ nang bị bất sản ống dẫn tinh hai bên, còn một phần nhỏ là do các dị dạng trong đường tiết niệu.

Không có tinh trùng có chữa được không ?

Tinh hoàn suy giảm khả năng sinh tinh

Hai tinh hoàn suy giảm chức năng và sản xuất rất ít tinh trùng. Tuy nhiên, khi sinh thiết tinh hoàn có thể tìm thấy ít tinh trùng ở một số vị trí trong tinh hoàn.

Mắc bệnh xuất tinh ngược dòng

Tình trạng xuất tinh ngược dòng chính là việc tinh trùng thay vì phóng ra phía ngoài lại bị phóng ngược về phía bàng quang. Hiện tượng này thường là hậu quả của các chấn thương do mổ ở vùng lân cận, bị bệnh tiểu đường… Lúc này, tinh trùng sẽ lẫn trong nước tiểu.

Tinh hoàn không sản xuất tinh trùng

 Tinh hoàn không sản xuất tinh trùng do các nguyên nhân sau:

Suy tinh hoàn: Đây là tình trạng các ống sinh tinh trong tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng. Nguyên nhân là do ở các ống sinh tinh không có loại tế bào để tạo tinh trùng hay quá trình sinh tinh bị gián đoạn nửa chừng, không sản xuất được tinh trùng trưởng thành. Trong đa số trường hợp, cả hai tinh hoàn bị teo nhỏ và không hoạt động. Các nguyên nhân này có thể có liên quan đến di truyền hoặc teo tinh hoàn mắc phải.

co-hoi-cho-nhung-ong-bo-tuong-lai-khong-co-tinh-trung-3

Nguyên nhân nội tiết: Bình thường, nội tiết từ tuyến yên (ở não) kích thích tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng. Nếu không có hoặc không đủ nội tiết tuyến yên, tinh hoàn sẽ không sản xuất được tinh trùng.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Một số rất ít trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có thể gây vô tinh.

Xét nghiệm tinh dịch đồ để xác định tình trạng vô tinh

Xét nghiệm tinh dịch đồ là một bước làm căn bản và thiết yếu trong quá trình chẩn đoán vô sinh ở các cặp vợ chồng. Qua kết quả thu được từ xét nghiệm, bác sĩ sẽ phản ánh tình trạng tinh trùng có trong tinh dịch và khả năng sinh sản tự nhiên của nam giới.

Ngoài ra, tinh dịch đồ là một xét nghiệm quan trọng nhằm cung cấp các thông tin về số lượng và chất lượng tinh trùng. Nhờ xét nghiệm tinh dịch đồ mà việc chẩn đoán và điều trị vô sinh hiếm muộn ở nam giới trở nên dễ dàng hơn. Bên cạnh đó, nhờ các kết quả của tinh dịch đồ, các bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác kết quả về hiện tượng xuất tinh ra máu, viêm ống dẫn tinh…

Việc đánh giá và phân tích kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ giúp hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân gây ra bất thường trong tinh dịch, đòi hỏi phải có những chuyên gia trong lĩnh vực về sức khỏe nam giới và hiếm muộn nhiều kinh nghiệm đọc và đưa ra giải pháp điều trị tốt nhất.

Ăn gì để tinh trùng khỏe mạnh

Lưu ý để có kết quả tinh dịch đồ chính xác nhất

Kết quả tinh dịch đồ cần được đánh giá trên mỗi cặp vợ chồng cụ thể, trong tương quan tới bối cảnh sức khoẻ lâm sàng nhằm đưa ra quyết định phù hợp. Kết quả tinh dịch đồ có thể bị nhiễu do nhiều lý do.

Bệnh nhân cần lưu ý rằng, kết quả tinh dịch đồ có tính dao động cao, phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan và chủ quan, liên quan tới cả bệnh nhân và kỹ thuật viên xét nghiệm. Để thu được kết quả tinh dịch đồ chính xác nhất, ta cần lưu ý một số điểm sau.

– Kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày trước khi xét nghiệm.

– Mẫu xét nghiệm nên được lấy bằng phương pháp thủ dâm. Trong trường hợp không thể lấy mẫu theo cách này, bệnh nhân có thể sử dụng bao cao su chuyên dụng (không chất bôi trơn, không chất tiệt trùng)

– Không lấy mẫu xét nghiệm vào những ngày ốm, sốt, uống nhiều rượu bia, … Trong trường hợp buộc phải xét nghiệm vào những ngày này, bệnh nhân cần báo với nhân viên y tế.

– Mẫu xét nghiệm nên được lấy tại cơ sở y tế. Nếu lấy mẫu tại nhà, mẫu xét nghiệm cần được bảo quản trong điều kiện nhiệt độ phòng (25-37 độ C) và chuyển ngay đến cơ sở xét nghiệm không quá 1 giờ kể từ lúc xuất tinh.

Các phương pháp điều trị không có tinh trùng ở nam giới

Phương pháp điều trị vô sinh cho các trường hợp không có tinh trùng hiệu quả nhất hiện nay là thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản với tinh trùng lấy được từ mào tinh hoặc tinh hoàn. Một số ít trường hợp có thể điều trị bằng nội tiết nếu nguyên nhân thiếu nội tiết tuyến yên. Các trường hợp có thể điều trị bằng phẫu thuật như thông nối hay mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh có khả năng thành công thấp, chỉ nên áp dụng cho những trường hợp người vợ trẻ tuổi, dễ có thai.

co-hoi-cho-nhung-ong-bo-tuong-lai-khong-co-tinh-trung-2


Xem thêm về phương pháp phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh (PESA, MESA) tại đây: https://ivfhongngoc.com/phau-thuat-lay-tinh-trung-tu-mao-tinh-pesa-mesa/


Với tinh trùng tìm thấy trong mào tinh hoặc tinh hoàn, bác sĩ sẽ điều trị bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) kết hợp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để cho kết quả thụ thai tối đa. Người vợ sẽ được kích thích buồng trứng, chọc hút lấy noãn ra bên ngoài cơ thể. Sau đó, tìm tinh trùng, chọn lọc tinh trùng và tiêm từng tinh trùng vào các noãn có được. Tỷ lệ noãn thụ tinh sau tiêm tinh trùng lấy từ mào tinh hoặc tinh hoàn có thể lên đến 70-80%. Sau đó phôi hình thành sẽ được nuôi cấy và chọn lọc để chuyển vào buồng tử cung. Hiện tượng thụ thai và phát triển của thai có thể diễn ra bình thường. Hầu hết các trường hợp có thể có thai sau vài lần điều trị.

Vô sinh do không có tinh trùng chiếm tỉ lệ 10-15% các trường hợp vô sinh nam. Với các tiến bộ hiện nay của y học ở Việt Nam trong chuẩn đoán và điều trị, khoảng 70% nam giới không có tinh trùng vẫn có thể có con của chính mình với các thủ thuật sinh thiết tìm tinh trùng, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) kết hợp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Một số ít trường hợp có thể điều trị hồi phục bằng phẫu thuật và có thai tự nhiên, tuy nhiên, phương pháp này chỉ nên áp dụng cho các trường hợp người vợ trẻ tuổi, không có các nguyên nhân vô sinh khác đi kèm. Nhóm còn lại có thể phải xin tinh trùng để điều trị.

Xem thêm các bài viết của Trung tâm hỗ trợ sinh sản IVF Hồng Ngọc

Tinh trùng sản xuất trong bao lâu? Cách giúp tinh trùng khỏe mạnh

Quá trình xuất tinh ở nam giới

Xuất tinh ra máu là bệnh gì, có sinh con bình thường được không?