Đông lạnh có làm giảm chất lượng phôi không?

Khi thực hiện một ca IVF, quan trọng nhất là quá trình tạo và chuyển phôi. Tuy nhiên, nhiều người vẫn còn băn khoăn về hiệu quả giữa chuyển phôi tươi và phôi trữ trong một quy trình IVF liệu có quá nhiều khác biệt? Liệu chất lượng của phôi khi đông lạnh có còn mang lại kết quả tốt như ban đầu hay không? Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Nhờ sự tiến bộ của các kĩ thuật trong quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): phác đồ kích trứng, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), hệ thống môi trường nuôi cấy…mà số lượng và chất lượng phôi trong một chu kỳ IVF ngày càng được cải thiện hơn. Nhờ vậy, bệnh nhân thường có nhiều hơn một chu kỳ chuyển phôi. Chính vì thế, đông lạnh bảo quản số lượng phôi dư hoặc các phôi chờ để chuyển chu kỳ đông lạnh là cực kỳ quan trọng và là kỹ thuật khá thường quy trong IVF.

Để hiểu hơn về khái niệm, chỉ định, hiệu quả,… của quá trình đông lạnh các bạn có thể tham khảo bài viết: Phương pháp trữ lạnh trong IVF.

“Đông lạnh có làm giảm chất lượng phôi hay không?” chắc hẳn luôn là một trong những câu hỏi đầu tiên của bệnh nhân khi nhắc đến phương pháp bảo quản phôi này. Nguyên tắc chung của đông lạnh là thay thế tối đa lượng nước trong tế bào bằng các chất bảo quản đông lạnh, sau đó phôi được đưa xuống nhiệt độ âm sâu -1960C trong nitơ lỏng. Tại điều kiện này, mọi hoạt động chuyển hóa và phát triển của phôi đều bị ngưng lại, và những quá trình này sẽ được tiếp tục sau khi phôi được rã đông.  

Những yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng phôi sau rã đông

Chất lượng phôi trước trữ: chất lượng phôi sau rã phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng ban đầu của phôi. Nếu như phôi ban đầu càng tốt thì những ảnh hưởng từ chất bảo quản đông lạnh và các điều kiện khác trong quá trình bảo quản có thể sẽ ít hơn so với những phôi chất lượng kém trước đó.

Quy trình trữ phôi: Tại mỗi đơn vị, quy trình trữ phôi cần được tối ưu để bảo đảm hiệu quả cao nhất.

Phương pháp trữ phôi: Hiện nay, trữ phôi bằng phương pháp thủy tinh hóa đã được chứng minh mang lại kết quả về tỉ lệ sống cũng như các kết quả lâm sàng cao hơn các phương pháp khác.

Thao tác của chuyên viên phôi học: Trữ-rã phôi là một trong những kỹ thuật đòi hỏi nhiều kinh nghiệm nhất trong lab IVF. Vì thế, để quá trình trữ-rã mang lại hiệu quả cao nhất, chuyên viên phôi cần được đào tạo bài bản và có nhiều kinh nghiệm trữ -rã.

dong lanh phoi 1

Kết quả của chuyển phôi trữ qua các bằng chứng khoa học

Hiện nay, chúng tôi chưa tìm thấy một nghiên cứu nào đánh giá về chất lượng phôi trước và sau quá trình trữ-rã, tuy nhiên có nhiều báo cáo về kết quả lâm sàng sau so sánh về kết quả chuyển phôi trữ so với phôi tươi.

Có thể kể qua nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng của một nhóm tác giả người Việt Nam  được đăng tải trên tạp chí khoa học lừng lẫy the NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, đánh giá trên 782 cặp vợ chồng vô sinh (không bao gồm đối tượng buồng trứng đa nang), trong đó có 391 cặp chuyển phôi trữ và 391 cặp chuyển phôi tươi trong chu kỳ IVF đầu tiên. Kết quả chỉ ra rằng, tỉ lệ thai diễn tiến (ongoing pregnancy) không có sự khác biệt.

Ngoài ra, trong giai đoạn 5 năm gần đây,  freeze-all (freeze-only) đã trở thành một xu thế phổ biến. Freeze-all nghĩa là trữ tất cả các phôi của bệnh nhân cho chuyển chu kỳ trữ, mà không cần đánh giá về các điều kiện chuyển phôi tươi.

Trong xu thế này, có thể nhắc đến nghiên cứu điển hình của Matheus Roque và cộng sự (2016) trên 938 chu kỳ IVF trong hai nhóm bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém (số trứng thu được từ 4-9 – nhóm I) và nhóm bệnh nhân có đáp ứng buồng trứng bình thường (số trứng thu được từ 10-15- nhóm II), trong đó có 523 chu kỳ chuyển phôi tươi và 415 chu kỳ freeze-all. Kết quả về tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ thai diễn tiến giữa chuyển phôi tươi và freeze-all trong nhóm 1 là khác biệt và không có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên với nhóm bệnh nhân có đáp ứng bình thường, chuyển phôi trữ trong chương tình freeze-all lại cho kết quả cao có ý nghĩa so với nhóm chuyển phôi tươi, lần lượt là 30.1% và 22.1 % cho tỉ lệ làm tổ; 47% và 34% cho tỉ lệ thai diễn tiến.  

Như vậy, với những tiến bộ trong trữ lạnh phôi cùng những bằng chứng cho thấy hiệu quả lâm sàng tích cực của kỹ thuật này, hoàn toàn cho phép các cặp đôi có thêm hy vọng về một chu trình IVF thành công khi chuyển phôi trữ. Bên cạnh đó, với kinh nghiệm của các chuyên viên phôi và hệ thống máy móc hiện đại của các trung tâm IVF uy tín cũng sẽ hỗ trợ tối đa cho hành trình tìm kiếm đứa con thân yêu của mỗi cặp cha mẹ.

dong lanh phoi 2

Trung tâm IVF Hồng Ngọc đi đầu trong kỹ thuật trữ phôi lạnh.

Trung tâm IVF Hồng Ngọc là một trong những cơ sở y tế đi đầu về kĩ thuật trữ phôi với tỉ lệ phôi sống sau trữ-rã là 100% và chưa ghi nhận trường hợp nào giảm chất lượng phôi. Khi đến khám chữa, các bệnh nhân sẽ nhận sự tư vấn đầy đủ về lợi ích cũng như rủi ro đi kèm trước khi thực hiện kĩ thuật này.

Tại đây, chúng tôi thực hiện phương pháp trữ lạnh điển hình thủy tinh hóa Hệ thống trữ lạnh với đầy đủ hệ thống kín và hở, cùng phòng bảo quản phôi có kiểm soát nhiệt độ.

Bên cạnh các máy móc, thiết bị hiện đại thì Trung tâm IVF Hồng Ngọc còn đội ngũ chuyên viên, bác sĩ tay nghề cao với chuyên viên phôi học có hơn 6 năm kinh nghiệm trữ lạnh giao tử và phôi; là thành viên hỗ trợ các chuyên gia Nhật Bản trong việc đào tạo trữ lạnh cho chuyên viên phôi Việt Nam (2015).

Xem thêm các bài viết chuyên môn tạihttps://ivfhongngoc.com/vi/kien-thuc-vi/bai-viet-chuyen-gia/

CN Hoàng Thị Thuận – Trung tâm IVF Hồng Ngọc