U xơ tử cung có gây vô sinh không?

Tác giả: Bác sĩ lâm sàng Nguyễn Ngọc Anh – Trung tâm HTSS IVF Hồng Ngọc

U xơ tử cung là bệnh lý phổ biến, được tìm thấy ở khoảng 40% phụ nữ nói chung và thường gặp nhất ở những phụ nữ chưa từng sinh con hay béo phì. Vậy u xơ tử cung gây vô sinh hay không? Hãy theo dõi bài viết dưới đây của chuyên gia IVF Hồng Ngọc.

Thế nào là u xơ tử cung?

U xơ tử cung là một khối u lành tính của cơ trơn tử cung. Hình dạng thường là một khối u tròn, chắc, và có ranh giới rõ ràng. Bệnh này rất phổ biến, được tìm thấy ở khoảng 40% phụ nữ nói chung, thường gặp nhất ở những người phụ nữ chưa từng sinh con, béo phì.

Thường không chỉ một khối u xơ và chúng làm tăng kích thước tử cung đáng kể. U xơ tử cung được phân loại theo vị trí liên quan đến thành cơ tử cung. Hiếm hơn, u xơ tử cung có thể phát sinh tách biệt khỏi tử cung.

u xơ tử cung gây vô sinh
Mô tả về vị trí của các loại u xơ tử cung

Sự phát triển của u xơ tử cung

U xơ tử cung là bệnh lành tính, khối u phụ thuộc vào estrogen và có thể lớn lên trong thai kì do tình trạng cường estrogen, phổ biến khi phụ nữ ở độ tuổi sinh sản, và co nhỏ lại khi mãn kinh – thời điểm mà việc sản xuất estrogen ở buồng trứng dừng lại.

Các triệu chứng gây ra bởi u xơ tử cung

  • Ra máu âm đạo bất thường
  • Khó sinh
  • Sẩy thai liên tiếp
  • Ảnh hưởng đến các cấu trúc lân cận trong khung chậu
  • Căng tức, chướng bụng và đau
  • Rối loạn đường tiết niệu và tiêu hóa

U xơ tử cung có thể gây ra một số vấn đề về phụ khoa và là một trong những chỉ định phổ biến để cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, phần lớn các khối u xơ không có triệu chứng, và không cần thiết điều trị.

U xơ tử cung gây vô sinh, hiếm muộn không?

U xơ tử cung cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến các cặp vợ chồng vô sinh – hiếm muộn. Các khối u xơ làm biến dạng cơ học hoặc tắc ống dẫn trứng, biến dạng buồng tử cung ngăn cản sự làm tổ của trứng và tinh trùng đã thụ tinh. Loại bỏ các khối u xơ có thể tăng khả năng sinh sản và tăng khả năng thành công khi thực hiện các phương pháp hỗ trợ sinh sản.

Các khối u xơ nên được loại bỏ khi xác định rõ ràng triệu chứng nó gây ra và vị trí thuận lợi để phẫu thuật (1% trường hợp phải cắt bỏ tử cung vì chảy máu nghiêm trọng trong lúc phẫu thuật).

Chẩn đoán và điều trị u xơ tử cung

Chẩn đoán

Để chẩn đoán u xơ tử cung, các bác sĩ cần thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm. Siêu âm là phương pháp chẩn đoán chính giúp xác định khối vùng chậu được phát hiện trên lâm sàng (phân biệt khối u xơ và các khối u khác, đồng thời xác định vị trí và kích thước khối u xơ).

Trong trường hợp khối u xơ lớn, siêu âm cũng giúp đánh giá ảnh hưởng của u xơ lên các cơ quan vùng chậu, ngoài ra MRI đôi cũng cũng được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ trước khi can thiệp phẫu thuật.

Điều trị

Điều trị u xơ tử cung có nhiều phương pháp, phụ thuộc vào kích thước, vị trí của khối u xơ tử cung. Đối với những khối u không có triệu chứng, người phụ nữ chỉ nên theo dõi, thăm khám định kì theo lời dặn của bác sĩ.

Phương pháp điều trị nội khoa hiệu quả đã được chứng minh là sử dụng GnRH agonist dạng tiêm, gây ra trạng thái mãn kinh, ngừng tiết estrogen của buồng trứng. Tuy nhiên với một vài trường hợp điều trị GnRH agonist không phù hợp vì triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng.

Gần đây, chất điều biến thụ thể progesterone chọn lọc (SPRM) – ulipristal acetate được chứng minh có hiệu quả như GnRH agonist trong việc giảm kích thước khối u xơ và giảm đi các triệu chứng. Tuy nhiên cả GnRH agonist và SPRM điều không phải là lựa chọn điều trị lâu dài.

Khi bệnh nhân gặp phải các vấn đề về sinh hoạt, chức năng kinh nguyệt và khả năng sinh sản thì lựa chọn phẫu thuật là phương án được cân nhắc. Phẫu thuật bóc tách khối u xơ, bảo tồn cơ tử cung là lựa chọn được ưu tiên.

Với sự phát triển càng ngày càng tiến bộ của khoa học, u xơ tử cung có thể phẫu thuật nội soi, khối u xơ tử cung kích thước lớn có thể được nghiền nhỏ và đưa ra khỏi cơ thể qua lỗ nội soi đường kính khoảng 15 mm ở thành bụng. Trong tình huống không thể bảo tồn tử cung, bác sĩ có thể phải chỉ định cắt tử cung để có kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Phẫu thuật có thể thực hiện sau khi điều trị chuẩn bị 3 tháng bằng GnRH agonist để giảm kích thước và sự cấp máu đến u xơ tử cung. Điều này được chứng minh là có lợi hơn cho việc hồi phục và ít biến chứng phẫu thuật hơn.

Ngoài ra có một phương pháp điều trị u xơ tử cung cũng đang điều áp dụng hiện nay là thuyên tắc động mạch tử cung. Bác sĩ sẽ tiêm chất gây tắc mạch vào một trong hai động mạch tử cung làm giảm lượng máu cấp đến tử cung, làm thoái hóa các khối u xơ tử cung. Bệnh nhân thường chỉ cần nhập viện một ngày để theo dõi.

Phương pháp này có thể ảnh hưởng đến nội mạc tử cung, lo ngại nguy cơ suy buồng trứng sớm nên cần được cân nhắc ở những bệnh nhân muốn duy trì khả năng sinh sản.

Bệnh nhân cần được thăm khám, đánh giá để biết tình trạng của mình, lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống của mình.

>> ĐĂNG KÝ TƯ VẤN MIỄN PHÍ:

    Để biết thêm thông tin hoặc đặt lịch thăm khám, tư vấn, điều trị xin vui lòng liên hệ:

    Trung tâm hỗ trợ sinh sản IVF Hồng Ngọc

    Add: Tầng 14, số 55 Yên Ninh, Ba Đình, Hà Nội

    Hotline: 0915.960.139 – 0915.330.016

    Tel: +(84-24) 3927 5568 ext 6820/6825

    Email: arthongngoc@hongngochospital.vn

    Bài viết liên quan